金巧凤医生的科普号

很多患者都认为只要腹部的手术切口小就是微创，其实，这是一个误区。真正地微创是一个理念：即采用最小的损伤而达到治疗疾病的效果。现在临床上存在宫腔镜、腹腔镜、阴式及开腹手术方式，请患者朋友们不要挑花眼。

现在有关排卵监测的方法很多，看过很多患者迷茫的投医就诊，我的建议如下：1、首先放松心情，着急与紧张无济于事。2、监测基础体温，此方法虽然繁琐，仍是很收益的。我喜欢采用这个方法，很多患者收益。3、经阴道超声监测双侧卵巢的卵泡发育。可作为监测排卵的辅助方法。4、排卵试纸。5、促排卵药物治疗前务必治疗好内分泌疾病及输卵管因素等导致的不孕，除外男性不孕因素。

女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎(pelvic inflammatory disease)。盆腔炎为妇科的常见病。炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果；慢性炎症由于久治不愈，反复发作，．而影响妇女身心健康，给病人造成痛苦，因此，必须重视盆腔炎的防治。由于女性生殖道在解剖、生理上的特点，有比较完善的自然防御机能，增强了对感染的防御力，因而在健康妇女阴道内可有某些病原体存在，但不一定引起炎症。[主要致病菌] 主要引起盆腔生殖器炎症的病原体为葡萄球菌，链球菌，大肠杆菌，厌氧菌。 一、链球菌 革兰氏阳性的链球菌种类很多，有甲、乙、丙三类。乙类溶血性链球菌的致病力强，能产生溶血素和多种酶，使感染容易扩散，并引起败血症，脓液比较稀薄，淡红色，量较多，但一般不并发转移性脓肿。在抗生素问世前，因产褥感染败血虚死亡的产妇，大约75％是由A族溶血性乙类链球菌感染所致。此菌对青霉素敏感，应用青霉素后，产妇死亡基本得到控制。 二、葡萄球菌 革兰氏阳性，是产后、手术后生殖器官炎症及伤口感染多见的病原菌，常沿阴道、子宫、输卵管粘膜上行感染。分金黄色，白色、柠檬色葡萄球菌三类，均有致病力，其中以金黄色葡萄球菌致病力最强。脓液色黄，绸厚，不臭，常伴有转移性脓肿，对一般的常用的抗生素易产生耐药，根据药物敏感试验用药较为理想。耐青霉素金黄色葡萄球菌对先锋霉素Ⅰ，万古霉素，氯洁霉素（clindamycin），氯霉素敏感。 三、大肠杆菌 革兰氏阴性，为肠道的正常寄生菌，一般不致病，但当机体极度衰弱或因外伤等侵入肠外组织或器官可引起严重感染，甚至产生内毒素休克，常与其他致病菌混合感染。大肠杆菌的脓液不臭，当有混合感染，产生绸厚脓液和粪臭。可应用卡那霉素、庆大霉素、先锋霉素I，羧苄青霉素等，但易产生耐药菌株，最好能作药敏试验，选择敏感的药物。革兰氏阳性菌混合感染严重者也可合用青霉素G、氨苄青霉素，四环素等。四、厌氧菌 由于厌氧培养技术的进步，70年代以来，愈来愈多地注意到厌氧菌在盆腔感染的重要性，主要有消化链球菌(peptostreptococcus)、消化球菌(peptococcus)及脆弱类杆菌(bacteroidisfragilis)等。这些细菌主要来源于结肠，直肠，阴道及口腔粘膜。一般取材及培养技术不易得阳性结果。过去有些盆腔脓肿的脓液培养无菌落生长，很可能是厌氧菌感染，而由于当时厌氧培养技术所限未得到阳性结果。据文献报道70％～80％盆腔脓肿可以培养出厌氧菌。盆腔感染中厌氧菌可以单独感染，也可以与需氧菌混合感染，因此，在选用抗生素时应注意兼顾控制厌氧菌的必要。消化链球菌对青霉素、先锋霉素类(cephalosporins)中的头孢菌素（cepha 10thin），氯霉素，甲硝唑都敏感。五、性传播的病原体 如淋菌，沙眼衣原体，其它可能有支原体，疱疹病毒。

药物流产：米非司酮与前列腺素类药物配伍使用，抗早孕非常有效，使用方便，副作用小。但有下列疾病之一者不宜使用药物流产：1. 心血管疾病：高血压、心脏病等；2. 肝肾疾病：肝功能异常、肾功能不全等3. 糖尿病、肾上腺疾病及其他内分泌疾病；4. 使用前列腺素类药物禁忌者：青光眼、哮喘、及前列腺素类药物过敏等；5. 过敏体质、妊娠剧吐、胃肠功能紊乱、严重贫血等；6. 带环怀孕或怀疑宫外孕者；7. 吸烟超过10支/日或嗜酒者；8. 恢复前距离医疗单位较远不能及时就医者。

1、术前请搞好个人卫生，如洗头，冲凉，剪指甲，檫去指甲油，特别注意脐部、腹部及外阴的清洁。术前至少一周停用抗凝药物，如阿司匹林等。 2、术前一天应以清淡、易消化半流饮食，以粥为主，或者按照医务人员的要求。切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气，术前晚进行清洁灌肠；术前晚12点之后空腹，手术当天不能进食及饮水，直至进入手术室，进入手术室前请按需要排尿。 3、不能带活动假牙、首饰、手表、发夹、隐形眼镜等入手术室，衣服口袋不能有任何物品。 4、要做好思想准备，调整心理状态，保证充足睡眠。 5、术后6小时内不能饮食喝水，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管。 6、因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩患者的腰部和腿部，每1－2小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生。7、术后应尽早活动（床上翻身－活动四肢－坐起－离床活动）。活动时应量力而行，注意避免镇痛泵，尿管或引流管脱出。 8、请多进行深呼吸，建议：每小时5-10次；勤咳嗽，咳嗽时请捂住腹部伤口，防止过度用力造成伤口裂开。9、术后第一日输液完毕后拔除尿管，特殊情况可暂不拔除，鼓励患者下床活动。 10、术后6小时即可让进半流饮食，如粥、面条等。不要给患者甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料，不能服用萝卜汤、排骨汤等饮食。 11、一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。本文系金巧凤医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、宫腔镜手术最好在月经干净后3-7天进行。 2、月经后或术前3天禁止性生活。 3、术前可适当憋尿，便于术中B超监护。4、术后1周来院取病理结果并就诊。 6、宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，第3个月才是正常 来月经。 7、术后禁性生活一个月。

持续性异位妊娠(PEP,Persistent Ectopic Pregnancy)是指输卵管妊娠行保守治疗后，因各种原因导致绒毛未清理干净，残余滋养细胞继续生长并侵蚀输卵管管壁或腹腔其他部位，人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)继续分泌，再次发生出血，引起腹痛，肛门坠胀感等。目前认为若输卵管保守性手术术后血β-hCG 较术前升高，术后第1日血β-hCG下降

激素避孕药是会改变您体内的激素水平。服用某些避孕药可抑制体内的激素分泌或者提高其他激素分泌。尽管这对于解决一些女性问题是有益的，但是一旦停止服用避孕药，体内的激素水平就需要一段时间恢复正常。在此期间，您可能有以下的问题，如： 月经不调、异常经痛、情绪波动、腹胀等 如果您想要怀孕，您通常需要停服避孕药一年之后才可以怀孕。因为您可能需要一年的时间使激素彻底离开您的身体系统。 停服避孕药后，我们建议您做以下的生活改变： 1）均衡饮食-- 您吃的食物对您整体健康有很大的影响，包括您的生育能力。每天多吃水果、蔬菜、全谷类，和瘦肉。 2）定期运动 -- 每天坚持30分钟左右的有氧运动。有氧运动可以帮助您保持健康体重、减轻压力，并去除体内的杂质。 3） 多多休息 -- 很多人忽视得到充分的休息的重要性。每晚的睡眠时间达到7个小时才可以帮助体内的激素水平恢复正常。

哺乳期应该尽量避免使用哪些药？ （1）利巴韦林 也叫病毒唑，在孕期使用有明确的致畸作用，在哺乳期使用的安全性也没有临床数据支持，而且此药从身体完全清除甚至需要几周的时间，应该在哺乳期避免使用。 （2） 四环素类抗生素 这类抗生素除了四环素外，还包括金霉素、多西环素（又称强力霉素）、米诺环素（又称美满霉素）等。 这类药物可以进入乳汁，若哺乳期妈妈长期服用，有导致宝宝出现四环素牙（牙齿泛黄）的风险。 （3）含雌激素的口服避孕药 国内市场上常见的避孕药多为复方避孕药，通常包含两类成分：孕激素和雌激素，如优思明、妈富隆等。 哺乳期应尽量避免服用含雌激素的避孕药，长期服用会抑制泌乳，导致妈妈产奶量减少。不过，只含有孕激素的避孕药，是可以使用的。 （4）含有氨基比林的药物 包括安乃近、去痛片、安痛定等药物，常常被用作退烧止疼药使用。氨基比林可能会导致严重的不良反应，在国际上普遍禁止使用的，任何人群都不应该使用这类药物退烧。

算排卵期，一般有五种方法： 1. 基础体温法 从来月经的第一天开始，每天自然醒来后，躺在床上第一件事就是测口温。 排卵前基础体温较低，排卵时是基础体温的最低点；排卵后基础体温升高，大约回升 0.3℃～0.5℃，一直持续到下次月经来潮前开始下降。 2. 日期推算法 以月经周期 28 天且比较规律的女性为例，排卵日大约是下一次来月经的前 14 天，在排卵日的前 5 天和后 4 天都属于「排卵期」。 3. 观察白带法 观察宫颈黏液，也就是看白带的情况，能估算排卵期。如果白带增多、且呈透明拉丝状，说明快要排卵了。 4. 排卵试纸 准确一点的方法是利用排卵试纸检测，按照说明书上的方法检测尿液，如果结果呈阳性，则很可能在 36 小时内排卵。 5. B 超监测 最后一种方法不算常见，如果想精确了解排卵情况，可以到医院做 B 超监测排卵。 一般在月经来潮的第 10～11 天开始做，每隔 1～3 天做一次，直到检测到卵泡排出为止。